För tidig sädesavgång
Vanligt problem som ofta är relativt lättbehandlat

Några sexuella dysfunktioner är lättare att behandla än andra. Till dessa hör förtidig sädesavgång, som är ett vanligt sexuellt problem i synnerhet bland yngre män. Men blir problemet inte behandlat kan det bestå livet ut.

Få söker hjälp
Trots att många män är helt medvetna om att de har denna dysfunktion drar de sig för att söka sexologisk hjälp och försöker förleda uppmärksamheten genom att tänka tankar som inte är sexuellt upphetsande, de biter sig i läpparna eller stryker lokalbedövande salva på glans (penishuvudet). Ingen av dessa metoder hjälper utan verkar blott förvirrande på det sexuella samlivet.

Olika definitioner
Tillståndet definieras olika av sexologer. Forskarna Masters & Johnson definierar det kvantitativt, i det de säger, att en man lider av förtidig sädesavgång om han inte kan kontrollera sin sädesavgång tillräckligt länge för att tillfredsställa sin partner under minst hälften av deras samlag. Denne definition håller dock inte om kvinnan är anorgastisk. En annan också amerikansk sexolog, Helen Singer Kaplan ger en mera kvalitativ tolkning av ejaculatio praecox: ett tillstånd där mannen inte har förmåga att kontrollera ejaculationsreflexen så snart han når ett visst sexuellt spänningstillstånd, som kommer innan orgasmen. Sädesutlösningen följer automatiskt. Mannens uppmärksamhetsnivå på detta tillstånd är inte tillräckligt utvecklat.

Båda partners deltar i behandlingen
I terapin deltar både mannen och kvinnan. Nödvändigtvis koncentreras behandlingen till en början mest på mannen, kvinnan kan i detta skede inte förväntas få något större sexuellt utbyte. Sexterapeuten bör förmedla till paret att detta problem har god prognos och att nästan alla par kan bli hjälpta förutsatt att de själva medverkar.

Semans´stopp-start metod - en metod i fyra steg
Den terapeutiska metod jag här väljer kallas Semans´stopp-start metod för kontroll av ejaculation. Paret instrueras att hemma stimulera varandra sexuellt tills manen fått erektion. Mannen lägger sig sedan på rygg och partnern fortsätter att stimulera mannens penis manuellt. Mannen skall koncentrera sig helt på sig själv och inte tänka på om kvinnan njuter. När han märker att ejaculationen närmar sig skall han be kvinnan att omedelbart upphöra med sina smekningar. Han märker då att orgasmkänslan försvinner efter några sekunder. Innan erektionen upphört skall övningen repeteras. Avbrotten får ske enbart genom att mannen ber sin partner att sluta stimuleringen. Efter fyra gånger får mannen ha utlösning. Om denna övning lyckas får paret gå vidare till nästa.

Den andra övningen
Penis smörjes in med en vattenlöslig creme och stimuleras manuellt av kvinnan. Stimuleringen verkar mera intensiv än den tidigare torra beröringen. Denna övning genomförs som den tidigare fyra till fem gånger innan mannen får ejaculera. Vid denna tidpunkt känner de flesta män att
de har bättre kontroll över sädesavgången. Mellan övningarna fortsätter paret sina konsultationer hos sexterapeuten.

Etapp tre
I den tredje övningen instrueras paret att ha samlag. Mannen ligger fortfarande på rygg och kvinnan sitter på honom - ansikte mot ansikte. Mannen får inte göra samlagsrörelser men styr kvinnans rörelser med sina händer. Så snart han märker att han får lust till utlösning ber han
kvinnan att upphöra med sina samlagsrörelser. Först efter fyra gången får han ejaculera.

Slutövningen
I den fjärde övningen ligger mannen alltjämt på rygg och kvinnan sitter ovanpå. Nu för mannen göra samlagsrörelser. Därefter få paret ha samlag i sidoläge och till slut får mannen ha samlag när han ligger ovanpå kvinnan.