Skam och skuldkultur medför misstag i sjukvården

Medicinska misstag kommer att ske så länge som medicinen fostrar en skam och skuldkultur som förorsakas av läkarna själva samt av en rädsla för att bli stämd , skriver flera framstående läkare i veckans nummer av den brittiska tidskriften BMJ.

Både patienter och läkare har skapat omöjliga och ouppnåeliga förväntningar på perfektion som omöjliggör ett erkännande av misstag , att lära av dem och att förebygga att de sker igen.

James Reinertsen, chef vid the CareGroup och Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, skriver att läkare inte talar mycket om fel och misstag eftersom "vi tror att individuell flit förebygger misstag och om misstag ändå sker så skadar det vår yrkesroll".

Lucian Leape, vid Harvard Universitys School of Public Health, och Donald Berwick, vid Bostons Institute for Healthcare Improvement, håller med och menar att läkare har "fjättrats" av en kultur som bygger på skuld och skam. Detta motarbetar att säkerhetsaspekter får den uppmärksamhet som de förtjänar trots tre årtionden av ackumulerade bevis. Läkarna skriver att det inte bara är processer som måste analyseras utan även arbetsförhållanden (arbetsbörda och arbetstid) som kan leda till att misstag görs. Ansvaret för att genomdriva analyser ligger hos läkarna själva. "Patientsäkerhet beror på en öppen och skuldfri atmosfär där information flödar fritt och ansvar tas brett", skriver läkarna.


Albert Wu, vid the School of Hygiene and Public Health , Johns Hopkins University, Baltimore, beskriver hur läkare blir det andra offret för sina egna misstag (patienter är ju det första offret) i och med att de isoleras pga rädsla för straff från professionen och ilska från patienterna.

Referens: BMJ