ACE-hämmare är bra mediciner vid hjärtsjukdom

Salim Yusuf och kollegor vid McMaster University, Ontario, Kanada, presenterar i senaste numret av tidskriften The Lancet en fem år lång prospektiv randomiserad studie där man utvärderade sk ACE-hämmare vid behandling av patienter med vänsterkammarsvikt eller hjärtsvikt.

Forskarna analyserade sammanlagt 13 000 patienter som randomiserades till placebo eller verksam behandling. Patienterna följdes upp i 35 månader. Dödligheten minskade efter ACE-hämmarbehandling jämfört med placebo (23.4% vs 29.1%), återinskrivning på sjukhus pga hjärtsvikt minskade (11.9% vs 15.5%), och antal nyinfarkter minskade (10.8% vs 13.2%). Den uppmätta effekten av behandling kvarstod under hela uppföljningstiden och var oberoende av ålder, kön, och samtidig behandling med diuretika, ASA och beta-blockers.

Bertram Pitt med medarbetare vid Imperial College of Medicine, London, UK, publicerade resultaten från en annan randomiserad studie, sk ELITE II , där man jämförde effekten av Captopril, en ACE-hämmare med en angiotensin II antagonist, Losartan. Patienterna som medverkade i studien var äldre och led av hjärtsvikt. Effekten av bägge läkemedel var likvärdig och forskarna rekommenderar därför förskrivning av Losartan vid intolerans för Captopril.

I en kommentar varnar Eric Velazquez och Robert Califf sina kollegor för att bli alltför entusiastiska och dra alltför förhastade slutsatser av enstaka studier och yrkar för en ständig utvärdering av läkemedel som man använder på hjärtsjuka patienter.

Referens: The Lancet