Frekventa erektioner motverkar impotens

Vid ett expertmöte i Paris i juli om försämrad erektion diskuterades bl a orsaker till detta. Ökad bindvävsbildning i penis svällkroppar nämndes som en viktig faktor. Detta motverkas av den ökade syresättningen som sker vid erektion.

Bakgrund:
Nedsatt erektionsförmåga, erektil dysfunktion, är ett mycket vanligt tillstånd. Orsakerna är multifaktoriella: minskad blodcirkulation genom åderförfettning, högt blodtryck, minskad testosteronbildning, inverkan av olika läkemedel, alkohol, diabetes och åldrande. Det finns också alltid ett större eller mindre inslag av psykogena faktorer. Införandet av Viagra (sildenafil) har pekat på den stora betydelsen av kväveoxidbildning för erektionen. Kväveoxid leder till ökat blodflöde till svällkropparna med ökad syresättning av dessa. Det ökade blodflödet och avstängningen av avflödet från svällkropparna leder till erektion. Viagra hämmar nedbrytningen av ett ämne som bildas när kväveoxid frigörs. Resultatet blir förbättrad erektion.

Parismötet
Ett stort antal experter på erektionsforskning hade samlats i Paris 1-3 juli. Mötet arrangerades av WHO. Det var en inventering av den aktuella kunskapen om försämrad erektion och skulle leda till en konsensusplattform och till förslag till fortsatt forskning. I mötet deltog docent Stefan Arver från Andrologiska enheten, Reproduktionsmedicinskt centrum, Karolinska sjukhuset.

Betydelsen av ökad bindvävsbildning
Några forskargrupper har i flera år varit intresserade av hur mängden av bindvävssubstansen kollagen reglerades i svällkropparna och hur detta påverkar erektionsförmågan. En av de ledande forskarna på området är Tom Lue från San Fransisco.Vid försök på både djur och på människa har man mätt blodflödet i svällkropparna med s k dopplerteknik och dessutom tagit ut svällkroppsvävnad som biopsi. I denna har mängden av bindvävssubstansen kollagen mätts. Man har då sett att ökat blodflöde med ökad syresättning av svällkropparna minskar bildningen av bindväv. Nedsatt blodflöde till svällkropparna däremot stimulerar bildningen av bindväv med försämrad erektionsförmåga som följd. Den minskade syrespänningen i vävnaden leder till frisättning av Transforming Growth Factor beta (TGF beta) med ökad bildning av bindvävsceller (fibroblaster) och ökad mängd kollagen. Den ökade syresättningen tillför också den syrgas som behövs för tillverkningen av kväveoxide.Vid uttalad åderförkalkning, diabetes och högt blodtryck har man ofta en försämrad erektion och man har också här kunnat påvisa en ökad bindvävsmängd i svällkropparna. Behandling av dessa sjukdomar kan minska bindvävsmängden och på så sätt förbättra erektionen.

Erektionens betydelse
Docent Stefan Arver anser att de nya fynden är mycket intressanta och att de bidrar till ökad förståelse av orsaken bakom erektionsrubbningar. Ett sätt att utnyttja denna kunskap är att öka syresättningen av svällkropparna. Detta kan ske genom att förebygga och behandla kärlsjukdom som åderförkalkning och högt blodtryck. Erektionen själv innebär ökad
syresättning och motverkar därför ökad bindvävsbildning.

Naturen har ordnat detta på ett elegant sätt. Varje gång när man drömmer under den s k REM-sömnen får man en aktivering
av en viss typ av nerver med ökad bildning av kväveoxid i bl a svällkropparna och som följd erektion. Det är detta som kallas nattligt stånd och morgonstånd. Erektion vid andra tillfällen har samma funktion. En känd erektionsforskare Bob Krane har präglat uttrycket: if you don´t use it, you lose it.

Referens:
Stefan Arver. Rapport från WHO-mötet i Paris 1-3 juli 1999.



Olle Haglund