Hjärnkirurgi kan vara framgångsrik vid svår Parkinson

Rob de Bie och kollegor vid the Academic Medical Centre, Amsterdam, Nederländerna, har funnit att hjärnkirurgi är en effektiv behandling för Parkinsonpatienter vars läkemedelsbehandling tappat sin verkan.

Hjärnkirurgi , s k unilateral pallidotomi vid avancerad Parkinsonism innebär att man operativt går in i hjärnan och förstör en sida av globus pallidum, en hjärnarea som påverkas av sjukdomen.

Trettiosju patienter med avancerad Parkinsonism som trots läkemedelsbehandling åtminstone hade ett svårt symtom som inte kunde kontrolleras , (d v s tremor, dystoni, dyskinesi )randomiserades till unilateral pallidotomi (studiegruppen) och jämfördes med en kontrollgrupp. Skillnaderna uppmättes i poäng i den s k unified Parkinson's disease rating scale (UPDRS 3) score där studiegruppen förbättrades från 47 till 32.5, medan kontrollpatienterna försämrades något från 52.5 till 56.5.

Forskarna skriver att hjärnkirurgi är en effektiv behandling för de Parkinsonpatienter som har avancerad sjukdom som inte svarar på läkemedel. Svåra biverkningar kan emellertid uppkomma och detta måste vägas mot fördelarna när man utvärderar kirurgi hos patienterna.

I en kommentar skriver N Quinn att återkomsten av funktionell stereotaktisk neurokirurgi är det viktigaste framsteget sedan introduktionen av levodopa 1967.

Referens: R M A de Bie et al THE LANCET Vol.354, Number 9191 sid 1658 samt 1665 lördag 13 November 1999